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『第4回 長野県天文愛好者連絡会』参加申し込み

2020年11月21日開催の『第4回 長野県天文愛好者連絡会』
の参加申し込みページです。


①下記フォームに必要事項を入力後、[確認する]ボタンを押してください。
 確認画面が表示されます。
②内容を確認し、[送信する>]ボタンを押してください。

フォーム送信後、入力いただいたメールアドレスへ確認メールを自動送信します。

  • ご相談のある方は、お問い合わせフォームよりご連絡ください。
  • フォームが利用できない場合は、「renraku@nagaten.net」へお申し込みください。

■会場参加にお申込みの方は、感染症対策に関して以下の注意をご了承ください。

  • マスク着用でご参加ください。
  • 当日の受付時に連絡先の記入をお願いします。
  • 来館前の検温をお願いします。
  • 次に該当する場合は参加をお控えください(会場規定に従うため)。
    - 37.5℃(または平熱比1℃を超える)発熱があった場合
    - 息苦しさ、強いだるさ、咳、のどの痛み、味覚・臭覚障害がある場合

■当日の様子を撮影することをご了承ください。
映像をインターネットで配信しますので、あらかじめご了承ください。

申込期限:
 ・活動報告発表の申込み:11月10日まで
 ・会場参加の申込み  :11月11日で定員に達したため終了いたしました
 ・リモート参加の申込み:11月19日まで

お名前(※必須)
ふりがな(※必須)
メールアドレス
(※必須)

(再入力)
所属(※必須) 組織や同好会などの団体名を記入してください。個人の方は、個人と記入してください。
活動地域(※必須) 主な活動地域を記入してください。
参加種別
(※必須)
■長野県天文愛好者連絡会(13:00-16:30):
   リモート参加
活動報告について 活動報告発表をしていただける方はタイトルと内容をご記入ください。
活動報告タイトル:
活動報告内容:
  • 質疑合わせて5~10分でお願いいたします。
  • 希望者多数の場合は実行委員会で選ばせていただきます。
  • ご希望がある場合、後日、発表いただいた時間のZoom動画をお送りいたします。
ディスカッションのテーマについて ディスカッションのテーマについて、ご提案がありましたらご記入ください。
その他
午前中、同じ会場で「第6回長野県星空継続観察ミーティング」が開催されます。午前中も参加される方は、以下で合わせてお申込みいただけます。
■星空継続観察ミーティング(9:30-12:00):
  リモート参加
同行者の情報 複数人で参加される場合、2人目以降の方の情報を記入してください。
◆2人目

氏名:

ふりがな:

メールアドレス:
参加項目(チェックしてください):
■長野県天文愛好者連絡会(13:00-16:30):
   リモート参加
■星空継続観察ミーティング(9:30-12:00):
   リモート参加

◆3人目

氏名:

ふりがな:

メールアドレス:
参加項目(チェックしてください):
■長野県天文愛好者連絡会(13:00-16:30):
  リモート参加
■星空継続観察ミーティング(9:30-12:00):
  リモート参加

◆4人目

氏名:

ふりがな:

メールアドレス:
参加項目(チェックしてください):
■長野県天文愛好者連絡会(13:00-16:30):
  リモート参加
■星空継続観察ミーティング(9:30-12:00):
  リモート参加

◆5人目以降
以下の欄に4人目までと同様の必要事項を記入してください。
連絡事項 連絡事項がある場合は、下記にご記入ください。